陽明交通大學 認知與神經造影實驗室 林美君研究助理
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美君本身因為內耳有問題，有暈眩症，每次去台大門診都看到一些電子耳的資料跟廣告，加上實驗室有語言治療師，便向他們請益寫出本篇文章
另外，提醒周遭的朋友，聽障者本身因為聽不清楚，對於一般人容易有防衛心，與之相處記得要讓他們感到自然、放鬆、耐心，就有機會可以有效溝通了 |
■聽損先後天有別
聽損依照發生時間會分為先天與後天，程度簡單則是輕度、中度、重度與極重度。通常先天的可能因為種種發展上的因素，導致一開始輕中重度都有可能。若只是「輕度」或是「中度」的聽損，在日常生活中比較不容易被察覺到，甚至連自己或家人都不會發現。主要因為日常生活的環境聲音—電視聲、喇叭聲、捷運聲或是交談聲音都「大致能聽得見」，只要搭配一下口型和生活情境，就很容易被忽略有相關聽損，只是偶而覺得自己聽得不太清楚或是要比較「用力」去聽。
聽損到目前為止仍是個不可逆反應，因為毛細胞的受損也就代表感測器在接受上不完全，當訊號接收不完全，我們又難以對大腦重建這些外部聲學訊號時，對應聽損後就也難以回到原本的世界。
■聲音與大腦的關聯
在討論聽力難以重建背後的技術困難之前，我們先來看看聲音是怎麼傳到大腦的。一般來說會分成「周邊」與「中樞」的神經傳導途徑，大致上，周邊是聲音一路從外部進入到耳內，轉變為電訊號的部分；中樞神經則是電訊號傳到腦袋的所經途徑。理解上可以想成我們常見的「外耳」、「中耳」與「內耳」。我們的聲音就是一路從「外耳」的聲波傳遞，到「中耳」的三小聽骨轉成機械波，進而到「內耳」轉為水波，進而「耳蝸」內的毛細胞對應吸收不同頻率的電訊號，往中樞去傳送。成為電訊號後，就會隨著中樞傳導，順著聽神經一路走入腦幹，接著一路到大腦的聽覺皮質（主要在顳葉的部分）。而中樞聽覺的傳遞上，主要是接著做電訊號的傳輸，也是我們常見的電生理訊號。
像是傳導型聽損大多在中樞部分是相對完善的，也就是如果有完整訊號，傳遞沒問題，但最難過就是周邊的訊號接收不完全。而主要後天好發的聽損，指的受損部分，主要指的是周邊神經的毛細胞上，而內耳整個部分的傳輸，也恰巧是最為精巧的部分。我們現有的聽力輔具都難以重現其精巧，這也是為什麼聽損想對難以回到正常生活的原因之ㄧ。
舉例來說近視通常傷的不是我們的視神經，但聽力卻很多是毛細胞受損。換句話說，聽力受損收到的訊號像是收音功能不全的麥克風，總是會少掉某個頻率，可能都沒有重低音或高音。而視力受損比較是焦距跑掉的萬花筒，再加個鏡片仍可以清晰收到訊號。
■聽損者需要您我協助
面對有戴助聽器、電子耳的聽障者，他們仍會需要協助。如果環境很吵雜，盡量找安靜的環境，這樣比較能將意思傳達給他們。此外，有些聽損者會比較從視覺上彌補聽力的不足，也就是說他們會比較靠「看我們的嘴型」來理解我們的意思與溝通，所以在可以的情況下請盡量開視訊或拿下口罩，讓雙方得以順利溝通。
更重要的，我們要理解聽損真的不像「戴上眼鏡」就能看清楚的事。如果身邊有些聽損者，當在相處時如果有些不順，可以確認一下是不是傳達上的不清楚，有些聽損者不太喜歡「差別待遇」，但進一步的確認溝通內容是可以接受的。他們需要的不是過多的憐憫，而是包容差異性，只要多一點耐心與對方溝通，試著將自己的關心與同理傳達過去，對方會感受到的。
參考資料：
1.https://en.wikipedia.org/wiki/Speech_banana
2.https://acousticstoday.org/wp-content/uploads/2015/06/Pushing-the-Envelope-of-Auditory-Research-with-Cochlear-Implants-Matthew-J.-Goupell.pdf
